石曌玲

 

今年是支原体肺炎的“大年”

 

各医院的儿科门诊病房人满为患

 

家长们闻“支原体肺炎”色变

 

阿奇霉素也冲上了热搜

 

“咳嗽就要吃阿奇霉素吗？”

 

“能不能提前吃阿奇霉素预防支原体？”

 

“阿奇霉素到底要吃几天？”

 

今天我们谈谈如何合理使用阿奇霉素

为啥选择阿奇霉素？

 

 

根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗。 

阿奇霉素吃3停4还是吃5停2？ 

根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，轻症可予每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天，也可以第一日10mg/kg，之后每日5mg/kg，连用4天。重症患儿可给予阿奇霉素静点，连用7天左右，间隔3~4天后开始第2个疗程，总疗程可到2~3个（疗程的数量依据病情而定）。

为什么阿奇霉素要吃吃停停？

阿奇霉素在启动下一疗程前有几天的停药间隔，是由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。

阿奇霉素不但半衰期长，还存在抗生素后效应（PAE），抗生素后效应是指在体外或体内，细菌与抗生素经短暂的接触，当抗生素移去或消除后，其对细菌的抑制作用仍能维持一定时间的药物效应。而阿奇霉素是典型的具有抗生素后效应的药物，这也是阿奇霉素“吃3天停4天”的理论依据。

阿奇霉素如何吃？

阿奇霉素干混悬剂为白色颗粒或者粉末，服用前将其溶于凉开水（40℃以下的水）中，才能保证阿奇霉素干混悬剂较“甜”的口味和疗效，充分搅拌均匀后服用。与食物同服或不同服均可。 

服用药物后也要观察，如发生恶心呕吐、腹痛、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用；若不能耐受，应及时停药，必要时予以积极治疗。

特别提醒：

阿奇霉素是处方药，一定要凭医生的处方购买、使用！

 如果对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类药物过敏，禁止使用阿奇霉素；以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者也禁用阿奇霉素。先天性心脏病、QT间期延长、低钾血症或低镁血症、心率低于正常水平的患儿应慎用阿奇霉素。

阿奇霉素使用时，应严格遵照医嘱，按疗程使用，切不可在症状好转但疗程不足时自行停药，以免影响疗效或产生耐药性。